结直肠癌的中医诊断与辨证
发布日期:2023-09-16
中医诊断 根据国家中医药管理局2020年颁布的《中医临床诊疗术语 第1部分:疾病》, 结直肠癌被诊断为“肠癌”,指因过食肥甘、霉变食物,或受大肠慢性病变的长 期刺激等,日久恶变所致。临床以发生于肠道的占位性病变,可触及包块,腹部 隐痛,或大便变细,夹有脓血,甚则大便秘结,阵作绞痛,影像学及内窥镜检查 结果阳性等为特征的脾系癌病,与《黄帝内经》中“肠覃”、《难经》之“五积”、 隋代巢元方《诸病源候论》之“癥瘕”、“积聚”等类似。 临床主要表现为排便习惯与大便性状改变:腹泻与便秘交替,粪便带血、粘液 或便血;常有持续性腹部不适、里急后重、隐痛、腹部或直肠触及包块;原因不明 的消瘦、乏力、贫血等症状。 4.2 鉴别诊断 右侧结肠癌应当与阑尾脓肿、肠结核、血吸虫病肉芽肿、慢性阿米巴肠 病及克罗恩病相鉴别。左侧结肠癌应与血吸虫病、慢性细菌性痢疾、溃疡性 结肠炎、结肠息肉、结肠憩炎等疾病进行鉴别诊断。直肠癌与痔疮、子宫颈 癌、骨盆底部转移癌、粪便嵌塞等相区别。 4.3 中医辨证分型 参照国家中医药管理局十一五重点专病、十二五重点专科项目中,联合全 国42家三级医院一起制定的结直肠癌中医方案,结合最新的证型研究动态[5],建 议根据早中期根治术后及转移性结直肠癌进行辨证分型如下:
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