早中期结直肠癌的中西医结合治疗
发布日期:2023-09-16
早中期结直肠癌通常是指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌。
根据国际和国内最新的结 直肠癌临床共识,早中期患者应采用根治性手术,Ⅱ期高危及Ⅲ期的患者需采用 围手术期放/化疗,在西医常规治疗后遵循共识定期进行随访。但其中20%~50% 的患者可能在术后5年内出现复发转移。 有研究表明,在常规西医治疗基础上加中医治疗可以延长患者的无病生存期、 提高根治率。一项多中心的队列研究将早中期结直肠癌根治术后患者以“是否接 受中医药治疗”为暴露因素进行队列划分,结果表明高暴露长疗程(1年以上) 的中医综合治疗方案可以延长无病生存期,降低复发转移率[6]。工作组通过Meta分析,发现中药治疗能够降低结直肠癌复发转移率。
治疗方案
根据早中期结直肠癌中医辨证分型,推荐治疗如下:
(1)本虚 ① 肝脾不调证 治法:疏肝健脾 推荐方药:六君安胃汤加减,太子参(15-30g),茯苓(15-30g),白术(15-30g), 甘草(6-9g),砂仁(6-10g),木香(6-10g),防风(10-15g)、白芍(6-12g), 薏苡仁(15-30g),黄芪(15-30g),陈皮(9-15g),姜半夏(9-15g),鸡内 金(15-30g),焦三仙(各15-30g)等组成。
② 脾虚气滞证 治法:疏肝和胃 推荐方药:六君安胃汤合逍遥散加减,太子参(15-30g),茯苓(15-30g), 生白术(15-30g),甘草(6-9g),砂仁砂仁(6-10g),木香(6-10g),砂仁 (6-10g),牡丹皮(12-30g),白芍(12-30g),鸡内金(15-30g),焦三仙 (各15-30g),生麦芽(15-30g),柴胡(9-15g)等组成。
③ 脾肾阳虚证 治法:温补脾肾推荐方药:芪菟二至汤加减,女贞子(15-30g),墨旱莲(15-30g),补骨 脂(15-30g),菟丝子(15-30g),黄芪(15-30g),当归(12-30g),五味子 (15-30g),肉豆蔻(15-30g),吴茱萸(3-9g)等组成。
④ 肝肾阴虚证 治法:滋补肝肾 推荐方药:知柏地黄汤加减,熟地(15-30g),山萸肉(15-30g),山药(15-30g), 茯苓(15-30g),泽泻(12-30g),牡丹皮(12-30g),知母(6-12g),黄柏 (6-15g)等组成。
⑤ 气血两虚证 治法:益气养血 推荐方药:八珍汤加减,太子参(15-30g),茯苓(15-30g),白术(15-30g), 甘草(6-9g),熟地黄(15-30g),当归(12-30g),川芎(10-30g),白芍(12-30g) 等组成。 (
2)标实 ① 痰湿瘀滞证 可在辨证论治基础上酌加祛湿化痰、活血化瘀等中药。 ② 余毒未清证 根治术后病人除本虚各证外,虽然均为无瘤患者,但其体内残存的肿瘤细胞, 可认为是患者标实表现,若无痰湿瘀滞证,即可辨其伴有余毒未清。 均可在辨证论治基础上酌加清热解毒、祛湿化痰、活血化瘀、软坚散结等中 药。 建议早中期结直肠癌患者术后服药常规服用中药时间不少于1年。
上一篇:早中期根治术后结直肠癌
下一篇:转移性结直肠癌纯中医治疗