直肠癌的新辅助治疗
发布日期:2023-09-16
直肠癌的新辅助治疗
新辅助治疗的目的在于降低局部复发、 提高手
术切除率, 提高保肛率, 延长患者无病生存期。 推
荐新辅助放化疗、 新辅助化疗或新辅助免疫治疗适
用于 MRI 评估距肛缘<12 cm 的直肠癌。 ( 1) 直肠
癌术前治疗推荐完善 MMR 或 MSI 检测, 如为错配
修复 正 常 ( proficiency of mismatch repair, pMMR)
或微卫星稳定 ( microsatellite stabllity, MSS) , 推荐
以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助放化疗。 如为
dMMR 或 MSI⁃H, 国外研究显示, 其对PD⁃ 1单抗应
答率高, 可考虑在多学科团队指导下决定是否行新
辅助免疫治疗[46]
。 ( 2) T1 ~ 2N0M0 或有放化疗禁
忌的患者, 推荐直接手术。 对于手术保留肛门括约
肌有困难、 患者有强烈保肛意愿者, 与患者进行充
分沟通后, 在行放化疗 (具体放疗适应证参见直肠
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